Les opérations chirurgicales traditionnelles sur la prostate peuvent être sources de complications . Heureusement, des techniques innovantes de chirurgie mini-invasive sont appelées à les qu'est ce que la chirurgie mini-invasive?La chirurgie mini-invasive permet au praticien de traiter une zone malade par de mini-incisions de l’ordre du centimètre. Pour cela, il se sert d’instruments chirurgicaux longs et fins et contrôle le déroulement de l’opération par un système de retransmission vidéo. Dans la chirurgie traditionnelle, les incisions étaient beaucoup plus larges. Aussi appelées à ciel ouvert », les conséquences post-opératoires étaient très contraignantes pour le patient. L’hôpital Saint-Joseph à Paris, par l’intermédiaire de son chef de service urologie, le Dr Hervé Baumert, a été l’un des premiers centres en France à se positionner sur ces dernières techniques avec en 2008 plus de 150 interventions au laser, 30 en cryothérapie et 200 par robot assisté. Prostate la cryothérapie Cette technique consiste à congeler les tumeurs par le froid -40 °C. Elle détruit les cellules cancéreuses sans nécessité de pratiquer une opération chirurgicale d’ablation de la technique – aujourd’hui on parle de cryothérapie de troisième génération - se pratique en première intention après échec du traitement par radiothérapie. Avantages L’opération à ciel ouvert ne se pratiquant plus, les incisions sont minimes. Et par conséquent, l’on n’observe pas de saignements. Les traumatismes post-opératoires pour le patient notamment les douleurs qui s’ensuivent ou les risques de contaminations et d’infections nosocomiales sont considérablement réduits. Il s’ensuit que les durées d’hospitalisation et de convalescence sont radicalement diminuées de 11 à 5 jours pour la durée d’hospitalisation.Prostate la chirurgie robotiqueLa chirurgie coelioscopique robot assistée est utilisée pour les cancers de la prostate. Aidé d’une retransmission vidéo en 3 dimensions, le chirurgien utilise les bras articulés d’un robot pour une dissection plus fine et précise de la prostate. Cette technique réduit considérablement les risques d’incontinence et de trouble de l’érection, conséquences classiques d’une prostatectomie. Sa diffusion, bien qu’initiée au même moment en France et aux Etats-Unis début des années 2000, reste cependant à ce jour beaucoup plus développée sur le territoire américain. Prostate le traitement au laser Cette technique révolutionnaire, bien qu’encore peu diffusée, selon le Dr Hervé Baumert, chef du service urologie de l’hôpital Saint-Joseph à Paris, est appelée à fortement se développer dans les années à venir pour devenir le traitement de référence de demain» Elle se pratique pour les adénomes ou hypertrophies de la prostate. Trois types d’intervention différentes sont possibles la destruction du tissu prostatique pour libérer le canal de l’urètre vaporisation, le prélèvement de copeaux de prostate qui seront ensuite analysés résection prostatique et l’énucléation en monobloc de l’adénome. Avantages Pour le traitement au laser de l’adénome, les troubles sexuels sont inexistants. Une éjaculation rétrograde reste malgré tout possible ce qui est aussi un signe d’efficacité opératoire. Pour en limiter la portée, un traitement alternatif par radiofréquence est plus, avec les techniques plus traditionnelles, les personnes trop âgées ou étant sous traitement anti-coagulant ne pouvaient pas subir d’interventions chirurgicales. Avec ces dernières techniques notamment le laser, cette contre-indication n’existe plus. Inscrivez-vous à la Newsletter de Top Santé pour recevoir gratuitement les dernières actualités
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Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent en France, bien qu’il ne touche que la population masculine. Cette maladie peut prendre différentes formes, mais il s’agit généralement d’un cancer qui survient tardivement et évolue lentement. De fait, de nombreux hommes vivent avec un cancer de la prostate sans le savoir, et décèdent d’autres causes avant que ce dernier n’ait eu de conséquences graves sur leur l’heure actuelle, le Zytiga est le traitement médical le plus répandu pour traiter le cancer de la prostate à un stade avancé, lorsqu’il ne répond plus ou pas à d’autres cancer de la prostate, qu’est-ce que c’est ?Le cancer de la prostate est une maladie qui se manifeste par la formation de tumeurs malignes localisées au niveau de la prostate, organe du système reproducteur masculin. La forme de cancer de la prostate la plus répandue est l’adénocarcinome, et se caractérise par la formation de tumeurs dans les cellules glandulaires de la prostate. Plus rarement, d’autres formes de cancers peuvent toucher la prostate. C’est le cas du carcinome urothélial, du sarcome, ou encore du carcinome à petites France, le cancer de la prostate est le plus répandu chez l’homme, comptant à lui seul 26% des cas de cancers masculins en 2011. Derrière ces chiffres inquiétants, le cancer de la prostate n’arrive qu’en troisième place des cancers masculins les plus mortels, derrière le cancer du poumon et celui du côlon. Pour cause, les traitements évoluent et le dépistage se popularise, engendrant une baisse en constante progression du nombre de décès consécutifs à cette maladie depuis les traitements disponibles pour lutter contre les cancers de la prostate à un stade avancé, on trouve le Zytiga, qui voit aujourd’hui son efficacité accentuée grâce aux avancées de la recherche traitement au Zytiga contre le cancer de la prostate à l’heure actuelleLe Zytiga, ou acétate d’abiratérone, est un traitement médical antihormonal, c’est-à-dire qui vient inhiber la production d’hormones, et notamment de testostérone. Il est prescrit dans le traitement de cancers hormonodépendants, dont la croissance est susceptible d’être stimulée par les hormones naturellement produites par l’organisme de l’homme, comme c’est le cas du cancer de la Zytiga ne permet pas de guérir du cancer, mais a vocation à allonger la durée de vie du patient en ralentissant l’évolution de la récent, le Zytiga n’a reçu son autorisation de mise sur le marché en 2011 seulement, après avoir démontré son efficacité en termes d’augmentation de la durée de survie des malades atteints de cancers de la prostate à un stade est tout d’abord indiqué dans le cadre de cancers métastatiques résistants aux traitements chimiothérapiques et hormonothérapies, avant de voir son utilisation élargie aux patients n’ayant pas subi de sa forme actuelle, le Zytiga engendre des effets secondaires parfois lourds œdèmes, hypokaliémie, infections urinaires, hypertension artérielle, atteintes hépatiques et cardiaques, etc. et sa prise s’avère contraignante. Il doit, en effet, être absorbé après au moins 2h de jeûne et au moins 1h avant la prise du prochain repas pour garantir une biodisponibilité cause, le Zytiga ne se dissout pas entièrement dans l’estomac du patient, et seule une dose minime de ses actifs moins de 10% est réellement absorbée par l’ nouvelle formule de traitement au Zytiga plus efficace et moins contraignanteEn 2020, une étude australienne apporte sa pierre à l’édifice de la recherche contre le cancer, avec la mise au point d’une nouvelle formule à l’acétate d’abiratérone offrant une meilleure biodisponibilité. Dans cette nouvelle formule, l’acétate d’abiratérone est conditionné dans des capsules à base d’huile, substance qui permet de dissoudre le médicament et d’optimiser son l’étude, cette nouvelle formule permet d’accroître l’efficacité du traitement de 40% et de réduire significativement l’apparition d’effets secondaires, notamment articulaires et de la question de l’efficacité du médicament, la nouvelle formulation du Zytiga pourrait peser lourd dans l’amélioration de la qualité de vie du patient, permettant notamment de se passer du besoin de jeuner, aujourd’hui indispensable pour parvenir à absorber en partie le récentes découvertes apportent de nouveaux espoirs dans la lutte contre la maladie répandue qu’est le cancer de la l’efficacité accrue de cette nouvelle formule au Zytiga n’a toujours pas vocation à offrir un traitement curatif, elle pourrait prolonger davantage l’espérance de vie des hommes atteints d’un cancer à un stade avancé, tout en diminuant l’occurrence des effets secondaires, parfois lourds et, actuellement, très ailleurs, la formulation novatrice mise au point pour optimiser la biodisponibilité du traitement ouvre la porte à de nouvelles avancées scientifiques dans d’autres branches Zytiga est, en effet, loin d’être le seul médicament dont la biodisponibilité limitée bride les effets thérapeutiques, et les chercheurs à l’origine de cette découverte ont bon espoir de voir leur formule être adaptée à de nombreux autres ; ; Dr André Philippe Davody est Chirurgien Urologue, inscrit depuis 1984 au tableau de l’Ordre des Médecins de la ville de Paris, spécialiste en chirurgie générale, en chirurgie urologique ainsi qu’en chirurgie robotique Da Vinci. Il est également depuis 1999 expert près la Cour Administrative d’Appel de rendez-vous en ligne avec le Docteur Davody
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Mis à jour le 23/03/2018 à 00h14 Validation médicale 23 March 2018 Incontinence, troubles de l'érection, prolapsus… ces troubles souvent tabous concernent de près ou de loin le système urinaire. Face à ces problèmes, l'urologue est le spécialiste des parties intimes du corps humain. Alliant une expertise médicale de pointe à une bonne dose d'écoute et de pudeur, ce professionnel occupe une place à part. Qu'est ce que l'urologie ? L'urologie s'intéresse à l'appareil urinaire des deux sexes, à l'appareil génital masculin prostate et organes génitaux externes et traite les maladies qui s'y rapportent, telles que les calculs urinaires, les malformations, les tumeurs et l'incontinence. Sa spécialité, l'andrologie étudie plus particulièrement les pathologies masculines telles que la stérilité et les troubles de l'érection. Quand va-t-on voir un urologue ? Une consultation s'avère nécessaire en cas de brûlures, de blocages ou de gêne pour uriner. Chez les hommes, c'est surtout pour des ennuis de prostate envies nocturnes à répétition et chez les femmes, c'est plutôt les fuites urinaires et la sécheresse vaginale au moment de la ménopause. Your browser cannot play this video. A quel moment consulter un urologue ? Il est préférable de consulter en premier son médecin généraliste qui établit un pré-diagnostic et vous oriente vers un urologue si des analyses plus approfondies s'imposent. Par la suite et dans le cadre d'un protocole de soins, le patient peut directement se rendre chez son urologue, pour le suivi d'une pathologie ou la réapparition de symptômes. Quelles sont les personnes les plus à risque ? Les hommes aux antécédents personnels et familiaux à partir de 45 ans mais aussi les autres à partir de 50 ans. Un dépistage du cancer de la prostate est donc proposé régulièrement à partir de ces âges. Que faut-il préparer pour sa première consultation chez l'urologue ? Les antécédents personnels et familiaux récapitulez tous vos accidents de santé et les maladies familiales ;Les ordonnances celles des traitements en cours ;Les examens antérieurs dernières analyses biologiques et radiologiques. Le rendez-vous débute par une série de questions qui varient selon le sexe du patient. Pour un homme, le spécialiste demande par exemple si le jet d'urine est faible, si la vessie se vide en plusieurs fois, combien de fois il faut uriner la nuit et s'il y a une présence de sang ou des sensations désagréables. Si le patient est fumeur ou non. Il palpe l'abdomen, observe les organes génitaux externes, peut effectuer un toucher rectal pour examiner la prostate et procéder à une échographie des reins, de la vessie et de la prostate. Pour la femme, le spécialiste se renseigne sur les grossesses et accouchements et sur le suivi gynécologique. L'examen s'effectue dans la même position que chez le gynécologue et permet de déceler des dysfonctionnements de la vessie, une sécheresse vaginale ou une descente d'organes prolapsus. Les mots clés à connaître La prostate. Présente uniquement chez l'homme, la prostate est composée de muscles lisses et de tissu glandulaire. Elle entoure la partie initiale de l'urètre, juste au-dessous de la vessie. Elle sécrète un liquide clair qui entre dans la composition du sperme ; L'incontinence est une perte involontaire d'urines permanente ou pendant l'effort. On distingue l'incontinence urinaire liée à l'effort caractérisée par une faiblesse des muscles du périnée et du sphincter urinaire qui se manifeste par des fuites lors d'une augmentation de la pression abdominale toux, éternuement, effort physique, rire et l'incontinence liée à une hyperactivité vésicale caractérisée par des envies pressantes - impériosités. Dans ce cas, le problème n'est pas mécanique mais met en jeu la vessie, qui se contracte trop tôt et sans raison ;La colique néphrétique se caractérise par une douleur violente de la région lombaire due à une obstruction de l'uretère tuyau de passage de l'urine du rein à la vessie, entraînant le plus souvent des calculs rénaux ;Le taux de PSA se calcule à l'aide d'une substance d'antigène prostatique spécifique normalement sécrétée par la prostate. Vérifiable par prise de sang, il s'élève en cas d'anomalie. Il constitue le marqueur biologique essentiel à l'examen de dépistage du cancer de la prostate ;La cystocèle appelée aussi descente de vessie, cette pathologie apparaît essentiellement chez les femmes ménopausées ayant eu plusieurs grossesses. Elle est liée à un relâchement des tissus et des muscles autour du vagin. Le basculement de la vessie sur le vagin forme une boule qui s'extériorise. À voir aussi Your browser cannot play this video. L'urologie en chiffres La France ne compte que 1228 urologue soit 1,7 pour 100 000 habitants ;En France, on décompte plus de 54 000 nouveaux cas de cancers de la prostate chaque année et 10 000 décès par an ;Le tabac provoquerait 50 % des cancers de la vessie chez les hommes et 30 % chez les femmes ;Les troubles de l'érection toucheraient un homme sur trois de plus de 40 ans. Diapo 10 conseils pour prendre soin de sa prostate
Iln’y a pas que le CHU de Toulouse, classé troisième, qui se distingue au palmarès 2019 des meilleurs hôpitaux et des cliniques de France, publié par Le Point, jeudi 22 août 2019.
Publié le 14/11/2001 à 0000 Nous étions les Poulidor de l'urologie. Nous sommes devenus Merckx!» dit le docteur Marc Tenaillon. Arrivé 2e en septembre 1999 dans le classement du Figaro magazine », le service d'urologie de la clinique Escudié d'Albi est premier au palmarès de l'hebdomadaire Le Point » du 2 novembre 2001 sur cinquante établissements. Il obtient la meilleure note avec 18,47 sur 20. Elle s'explique d'abord par le fait qu'Escudié dispose de trois urologues à plein temps, Marc Tenaillon, 56 ans, Pierre Paycha, 53 ans et Olivier Brault, 42 ans. Spécialisés en urologie, ces chirurgiens n'opèrent ni bras cassé, ni anévrisme ou vésicule biliaire, se consacrant uniquement à leur domaine tout ce qui touche à l'appareil urinaire ou génital. C'est un choix difficile, car on peut avoir envie d'autre chose. Mais on ne fait bien que ce que l'on fait souvent », dit Olivier Brault. Une ligne de conduite conforme aux prescriptions de l'Association française d'urologie Afu, qui dénonce qu'un nombre important d'actes d'urologie soient encore réalisés par des chirurgiens généralistes non spécialisés, ce qui est nuisible aux malades », rappelle Le Point ». FIERES COMME TOUT » Y compris les médecins, ce service de 30 lits compte une trentaine de salariés. Les infirmières et aides-soignantes du bloc sont elles aussi spécialisées en urologie. Même les secrétaires ont des formations spécifiques et se rendront à cet effet à Paris la semaine prochaine, pour mieux savoir répondre aux patients inquiets. Sans ces filles qui ont un geste d'amitié ou un sourire envers le malade, l'agent de service qui remonte une couverture, les médecins ne sont rien, dit Olivier Brault. Les filles sont fières comme tout de cette distinction. C'est important d'être la 1e équipe en France. Nous y sommes parvenus alors que les chambres ne sont pas le nec plus ultra. Ce qui importe aux gens, c'est l'accueil, la propreté et les soins. Nous n'avons pas d'équipement extraordinaire, de lithotripteur ou de grands néons. Rien que nos mains et le personnel. C'est un beau résultat. Le personnel a besoin de ce baume au coeur compte tenu du problème des négociations », la fusion avec Claude-Bernard étant désormais en suspens. Les malades nous demandent toujours où on sera la prochaine fois!» L'équipe attend de le savoir avant de recruter un 4e urologue. Inutile de le faire venir si des installations insuffisantes ne permettent pas de lui affecter des créneaux opératoires. Ce renfort devient nécessaire. Pour travailler bien, il ne faut pas trop de malades », estime Olivier Brault. Un renfort réduirait les délais, actuellement de 15 jours à 3 semaines. Pour certaines interventions, cela peut être long. Long au moins dans la tête. C'est important. Un cancer de la prostate ne va pas se développer en trois semaines. Mais pour la victime, l'enlever, c'est guérir!» Alain-Marc DELBOUYS. De toute la région Avec 238 actes, Escudié est une des cliniques qui a le plus d'activité urologique. L'enquête porte uniquement sur la prostate, pain quotidien » de l'urologie. Elle prend en compte la durée moyenne du séjour 5,8 jours pour les interventions simples et 10,5 pour les opérations lourdes. Le fait qu'elle soit courte est un signe de qualité. Cela signifie qu'il y a peu de complications. Autre critère, la notoriété, c'est-à-dire le nombre de patients qui viennent d'un autre département. Ils sont 29 % pour les interventions lourdes à se déplacer à Escudié, depuis Figeac, Lavenalet, etc. L'urologie résout bien d'autres défaillances, de la vessie qui ne pisse pas bien » à l'incontinence urinaire, des descentes d'organes aux érections faiblardes, en passant par les testicules qui ne descendent pas. Homme ou femme, on peut avoir besoin de l'urologie de un à cent ans!»
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Quelle est la meilleure clinique pour l'implantation d'une prothèse de hanche, ou pour poser un stent ? Notre palmarès des établissements pour 44 types d'intervention. Cardiologie • Dilatation artérie... Quelle est la meilleure clinique pour l'implantation d'une prothèse de hanche, ou pour poser un stent ? Notre palmarès des établissements pour 44 types d'intervention. Cardiologie • Dilatation artérielle • Implantation de stent coronaire • Pose de pace-maker Chirurgie cardio-thoracique • Chirurgie coronaire • Chirurgie des valves cardiaques • Chirurgie thoracique Chirurgie vasculaire • Amputations • Chirurgie des artères • Chirurgie des carotides • Chirurgie des varices Gynécologie • Chirurgie des cancers gynécologiques • Chirurgie des seins • Chirurgie du cancer du sein • Chirurgie du cancer de l'utérus Chirurgie de la main • Chirurgie du canal carpien • Chirurgie de la main Chirurgie orthopédique • Chirurgie des ligaments du genou • Chirurgie du pied • Prothèse d'épaule • Prothèse totale de genou • Prothèse totale de hanche Chirurgie générale et viscérale • Ablation de la vésicule biliaire • Chirurgie de l'œsophage et de l'estomac • Chirurgie de la thyroïde • Chirurgie des voies biliaires • Chirurgie majeure colo-rectale • Chirurgie hernie inguinale • Chirurgie proctologique • Cure de hernie abdominale • Cure de hernie inguinale et crurale Obésité • Chirurgie de l'obésité Urologie • Chirurgie pour cancer du rein ou de la vessie • Chirurgie endoscopique de l'appareil urinaire • Chirurgie pelvienne chez l'Homme • Chirurgie sur le rein ou la vessie • Destruction de la prostate par chirurgie non majeure Ophtalmologie • Chirurgie de la cataracte • Chirurgie de la rétine ORL • Chirurgie des amygdales et des végétations • Chirurgie des sinus, de la face • Chirurgie esthétique ou fonctionnelle du nez • Chirurgie majeure tête et cou • Chirurgie maxillo-faciale Neurochirurgie • Chirurgie du rachis L'hyperspécialisation des techniques permet de développer des pôles d'excellence. Et c'est bien ce que démontre notre seconde série de palmarès. A partir de statistiques du programme de médicalisation des systèmes d'information PMSI, les Drs Stéphane Bach et Jean-Pascal Del Bano du Guide santé, partenaires de notre journal, spécialistes du PMSI et anciens dirigeants de cliniques, ont sélectionné des établissements sur les 629 passés au crible, dans 20 actes techniques en chirurgie et médecine interventionnelle. Nous les avons classés à partir du volume d'activité, synonyme d'expérience et de performance, pour chacun des actes. Des seuils d'activité minimaux ont été définis et notamment en cancérologie selon l'arrêté du 29 mars 2007. Seules ont été retenues les cliniques de court séjour médecine, chirurgie ou obstétrique dont le classement est en A ou en B dans la lutte contre les infections nosocomiales exceptionnellement, dans certaines spécialités, un classement en C a été accepté et dont le niveau de certification est de 3 ou 2 étoiles. Les cliniques qui ont des indicateurs de qualité insuffisants score agrégé en D, certification 1 étoile ou de non-qualité score agrégé en E ou F ou noncertification ne figurent pas dans ce classement. L'indicateur principal est le volume d'activité et la clinique classée peut ne pas être dans les 50 meilleures de France. C'est uniquement un pôle d'excellence dans une spécialité qui est porté à la connaissance du lecteur.
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